Moždani udar ili cerebralna ishemija cerebrovaskularna je nesreća koja je ekvivalentna infarktu miokarda, ali u mozgu. Moždani udar prvi je uzrok smrti kod žena, a drugi kod muškaraca, ali uz smrtnost zastrašujući je i zbog posljedica koje uzrokuje, što može biti i fizička posljedica (bol, mišići, problemi s vidom, problemi s gutanjem …), i psihički (kognitivni poremećaji, pamćenje, depresija …).
Kako bismo saznali o posljedicama moždanog udara, razgovarali smo s dr. Joséom Miguelom Ponsom Amateom, koordinatorom jedinice za moždani udar u Neurološkoj službi Opće sveučilišne bolnice Valencia. Posljedice smo razlikovali ovisno o vrsti moždanog udara, je li ishemijski - kada ugrušak ili neki drugi razlog uzrokuje da područje mozga ne dobije opskrbu krvlju - ili hemoragično - zbog puknuća moždane žile, ovisno o tome utječe li na desnu hemisferu ili lijevo i ovisno o zahvaćenom dijelu mozga.
Kakve posljedice ostavlja moždani udar ovisno o tome je li ishemičan ili hemoragičan?
Hemoragijski moždani udar obično predstavlja ozbiljnije simptome "na početku, ali kad upala povezana s krvarenjem popusti, općenito oporavak može biti nešto brži i izraženiji nego kod ishemijskog moždanog udara". Međutim, tijekom "prvih dana to može biti ozbiljnije i ima veću stopu smrtnosti od ishemijske".
Koje su posljedice ovisno o tome je li zahvatio desnu ili lijevu hemisferu?
Kao što objašnjava dr. Pons Amate, „mozak je podijeljen na dva međusobno povezana dijela i na vrlo shematski način možemo reći da je svaki dio mozga zadužen za suprotni dio tijela.
- Ako je moždani udar zahvatio lijevu hemisferu, oni uglavnom utječu na jezik i pokretljivost na desnoj strani tijela. Ponekad i do vidnog polja desne strane.
- Ako je moždani udar zahvatio desnu hemisferu, oni obično stvaraju promjene na lijevoj strani. Ne utječu na jezik osim ako je pacijent ljevoruk. Međutim, „oni često stvaraju vizualno-prostorne, grafičko-motoričke promjene u organizaciji i redoslijedu aktivnosti“. Druga ozbiljna posljedica je „fenomen zvan hemineglekt, pri kojem pacijent ne obraća pažnju na lijevu stranu, pa možda nije svjestan podražaja s te strane, a može se spotaknuti o predmete ili čak okvir vrata. U težim slučajevima možda neće postati svjesni deficita ili čak neće prepoznati vlastitu ruku ili nogu ”.
Koji su posljedice prema zahvaćenoj regiji mozga (frontalnoj, parijetalnoj itd.)?
Različita područja mozga pogođena moždanim udarom mogu dati različite simptome i ostaviti različite posljedice. Dr. Pons Amate navodi da je "teško je u nekoliko riječi generalizirati i pojednostaviti koji su simptomi koji se javljaju u svakom od područja mozga". Na vrlo shematski način može se reći da:
- Ako moždani udar zahvati frontalnu regiju. Može ostaviti motoričke posljedice, kako u pokretljivosti, tako i u izražavanju jezika. Također je povezan s dehinibicijom i neuropsihološkim promjenama.
- Ako utječe na tjemeni režanj. Proizvodi osjetljive promjene, može utjecati na razumijevanje jezika, promjene u orijentaciji i u odnosu na predmete koji se nazivaju praksom.
- Ako je zahvatio okcipitalnu regiju. Najvažnije posljedice su u viziji.
- U vremenskoj regiji. Može uzrokovati probleme s vidom, sluhom i jezikom.
Kako su posljedice moždanog udara
- Problemi koji utječu na kretanje. Ponekad moždani udar paralizira područje tijela i nemoguće ga je pomaknuti. Može biti i da nije paralizirana, ali gubi snagu i sprečava normalno kretanje. Također može utjecati na koordinaciju i ravnotežu, pa postoji povećani rizik od pada.
- Kontrakcija određenih mišića. Ova kontrakcija je trajna i bolna, jer dovodi do kontraktura, ukočenosti i, naravno, predstavlja problem za mobilnost osobe.
- Vizualni problemi. Osoba koja je pretrpjela moždani udar može izgubiti dio vidnog polja, ali ako je svjesna problema, može ga nadoknaditi pomičući glavu da se usredotoči tamo gdje nema vid.
- Problemi s govorom Pogođena osoba ne može zvukove ili riječi razumljivo artikulirati kako bi se razumjela.
- Promjene u senzaciji. Mogu se primijetiti od trnaca do gubitka osjetljivosti dodira na određenim dijelovima tijela.
- Bol. To može biti bol slična opeklini, koja se pojačava ako netko dodirne oboljelog pacijenta ili ga nešto dodirne, čak i ako je to voda prilikom pranja.
- Poteškoće s prehranom. Uobičajeno je da nakon moždanog udara mogu biti poteškoće s gutanjem hrane, pa se na početku patnje pacijent hrani sondom, ali to obično nije potrebno dulje vrijeme. Međutim, vrlo je korisno da se pogođena osoba dobro hrani, a također i da spriječi prolazak tekućine ili hrane u pluća.
- Poteškoće u kontroli sfinktera. To je još jedan od posljedica moždanog udara koji također zahtijeva rehabilitaciju, uz Kegelove ili hipopresivne vježbe ili druge mjere koje liječnik može savjetovati.
- Psihološki problemi. Jedna od najčešćih je depresija i nesposobnost pacijenta da prihvati posljedice svoje bolesti koja se može manifestirati u obliku apatije, razdražljivosti itd.
- Kognitivni problemi. Pogođena osoba može imati oštećeno pamćenje, imati probleme s koncentracijom, orijentacijom itd.
Kako vrsta pretrpljenog moždanog udara ili zahvaćeno područje utječe na rehabilitaciju?
“Rehabilitacija nastavka u velikoj mjeri ovisi o dobi pacijenta i početku oporavka simptoma. Što su mlađa dob i rani početak oporavka, to je bolja funkcionalna prognoza i mogućnost da ostanu bez posljedica. Vrlo starije osobe imaju slabiji kapacitet mozga da se prilagodi ozljedi i stoga imaju niži kapacitet oporavka “, objašnjava dr. Pons Amate.
Što prije započne rehabilitacija, to bolje. Stručnjak napominje da „početak rehabilitacije mora biti rani, već tijekom prijema i čim se stabilizira moždani udar. Ako simptomi traju bez poboljšanja danima ili tjednima, to podrazumijeva da je nastala šteta ozbiljna, bez obzira je li veličina infarkta jako velika, pa su stoga šanse za oporavkom funkcionalnog deficita smanjene ”.
Što učiniti za rehabilitaciju nakon posljedica moždanog udara
Ovisno o posljedicama i njihovoj težini, rehabilitacija može imati različite tretmane, od logopedske terapije za jezične probleme, do fizikalne terapije i vježbi za probleme s pokretljivošću ili za kontrolu sfinktera itd.
Postoje i druge posljedice koje se moraju liječiti lijekovima , poput boli ili trajnog stezanja mišića.
S druge strane i uvijek ovisno o težini posljedica, možda će biti potrebno kuću prilagoditi tako da se osoba može bez problema u njoj kretati. Primjerice, kada postoje problemi s mobilnošću, potrebno je prilagoditi kupaonicu, ukloniti prostirke kako bi se izbjegli padovi itd.
Važnost genetike u oporavku od moždanog udara
Studija koju su koordinirali istraživači s Instituta za medicinska istraživanja Hospital del Mar (IMIM) i liječnici iz bolnice del Mar u Barceloni identificirali su specifične varijante u genu PATJ koje predisponiraju lošiji oporavak od ishemijskog moždanog udara. Važnost ove studije, objavljene u Circulation Research, leži u činjenici da se u budućnosti identifikacija ovih genetskih varijanti može koristiti kao biomarker u vrijeme moždanog udara i, prema tome, biti u mogućnosti personalizirati tretman koji treba slijediti.
Da biste izbjegli posljedice, aktivirajte Iktusov kod
Kad osoba pretrpi moždani udar, brzina kojom će dobiti medicinsku pomoć bit će presudna kako za njihovo preživljavanje, tako i za smanjenje posljedica koje može pretrpjeti. Ako sumnjate da nekoga ima moždani udar, napravite ova tri testa:
- Osmijeh. Ako ljudi imaju moždani udar, to može biti teško jer im se usta često zavrte i može im biti teško izmamiti osmijeh.
- Podignite ruke. Kad pretrpi moždani udar, jedna od dvije ruke može biti paralizirana ili s osjećajem da je teška.
- Ponovite frazu. Zamolite ga da ponovi kratku i vrlo laganu frazu, na primjer: "Danas je sunčano." Ako patite od cerebralne ishemije, pogođena osoba može imati problema s razumijevanjem onoga što se govori ili artikuliranjem riječi i razumijevanjem.
Ako mislite da je moždani udar, nazovite 112 da vas hitno vide.
I kao i uvijek, važno je utjecati na prevenciju.
