Što je FODMAP dijeta ili dijeta s niskim FODMAP
Dijeta FODMAP sastoji se od uklanjanja određene hrane koju ljudi slabo pate od sindroma iritabilnog crijeva, a također može ublažiti neke simptome pacijenata s Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom. Te namirnice mogu biti povezane i s intolerancijom na hranu. Ova dijeta pomaže u prevladavanju bolova u trbuhu, plinova, osjećaja nadutosti …, koji karakteriziraju ove bolesti.
Kao što je objasnio dr. Javier Alcedo González, voditelj Odjeljenja za motoriku i funkcionalnu patologiju Službe za probavni sustav Sveučilišne bolnice Miguel Servet u Zaragozi i član Upravnog odbora Španjolskog udruženja gastroenterologa, „FODMAP je kratica za skupinu fermentabilnih ugljikohidrata (fruktani, oligosaharidi, disaharidi, monosaharidi i polioli) koji u njihovoj probavi povećavaju količinu plina i tekućine u crijevima “.
Što znači FODMAP?
- F za fermentaciju
- Ili od oliga
- D za disaharide
- M za monosaharide
- A de i (i na engleskom)
- P za poliole
Fermentirani ugljikohidrati: gdje su?
- Fruktani su, poput inulina, fermentabilni ugljikohidrati koji su prisutni u uobičajenoj hrani poput pšenice ili luka ili poriluka.
- Monosaharidi su jednostavni šećeri, poput glukoze, galaktoze i fruktoze.
- Disaharidi nastaju spajanjem dva monosaharida. Najčešći su saharoza ili uobičajeni šećer - nastali spajanjem glukoze i fruktoze -, laktoza - glukoza i galaktoza -, koji je mliječni šećer, i maltoza - dvije molekule glukoze.
- Galacto-oligosaharidi su vrsta neprobavljivih i topivih prebiotičkih vlakana, već prisutnih u majčinom mlijeku, koja završavaju fermentacijom u debelom crijevu. Obično dolaze iz mliječnih proizvoda, mahunarki, nekih orašastih plodova i sjemenki.
- Polioli su slatki alkoholi koji su prirodno dio određene hrane ili se mogu dobiti iz drugih šećera.
Da malo pojasnimo ove koncepte, recimo da ako su monosaharidi i disaharidi šećeri i karakterizirani su kristalnošću, bijelom bojom i slatkastim okusom, kada su prisutni u većim molekulama, odnosno kada postaju oligosaharidi i polisaharidi, postaju škrob i vlakna i njihove se karakteristike mijenjaju.
Prva i najočitija promjena je njegov okus koji više nije tako sladak. U oligosaharidi se sastoji od tri do deset monosaharidi i, kad je samo tijelo koje proizvodi, mogu imati važnu ulogu u staničnoj komunikaciji.
Dvije su glavne klase oligosaharida i polisaharida, fruktooligosaharidi (FOS), koji potječu isključivo od biljne hrane i sastoje se od lanca molekula fruktoze, i galaktooligosaharidi (GOS), koji su lanci galakta i kojih ima u soji. .
I FOS i GOS, zbog svojih karakteristika, nisu u potpunosti probavljeni, a ta su vlakna ta koja hrane crijevnu mikrobiotu, posebno "dobre" (ili manje proupalne) bakterije u crijevima, smanjujući koloniju "loših" bakterija. ”(Ili više proupalno).
Stoga su sve ove komponente korisne za zdrave ljude , ali kod ljudi s problemima koje smo opisali mogu uzrokovati probleme i stoga niska FODMAP prehrana ograničava njihovu konzumaciju.
Tko može ići na dijetu s malo FODMAP-a
Kao što objašnjava dr. Javier Alcedo, „većina znanstvenih dokaza koji podupiru propisivanje dijete s niskim udjelom FODMAP potječu iz studija s pacijentima koji ispunjavaju kriterije za sindrom iritabilnog crijeva. Postoje i neki podaci koji ukazuju na korist u odabranim slučajevima upalnih bolesti crijeva, pa čak i kod ekstradigestivnih patologija kao što je fibromialgija , iako nedostatak rezultata čini potrebnim oprez u odluci da se dijeta koristi u tim uvjetima. Na kraju, valja napomenuti da testovi daha za procjenu malapsorpcije laktoze i fruktoze malo koriste u predviđanju uspjeha niske FODMAP prehrane ”.
Alcedo naglašava da su nadutost trbuha i proljev "vrlo česte kliničke manifestacije u općoj populaciji i mogu biti posljedica brojnih čimbenika ili patologija, pa nije prihvatljivo u svim slučajevima predlagati prehrambene promjene kao rješenje."
Budući da su uobičajeni simptomi drugim tegobama, „potrebno je prethodno isključiti kronične bolesti poput celijakije, upalnih bolesti crijeva ili malapsorpcije žučne soli.
Bez recepta, FODMAP dijeta ne smije se poštivati
Ako nema medicinskih indikacija, nije poželjno raditi FODMAP dijetu jer ona isključuje ili uvelike ograničava konzumaciju vrijedne hrane bogate prebiotičkim vlaknima koja imaju blagotvoran učinak na crijevnu mikrobiotu.
Štoviše, čak ni s dijagnozom sindroma iritabilnog debelog crijeva ne započinje ukazivanje na pridržavanje dijete s malo FODMAP-a. Dr. Alcedo ističe da je prvo „preporučljivo pokušati započeti zdrave higijensko-prehrambene navike kao što je jedenje u redovito vrijeme, izbjegavanje velikih obroka i ultra prerađene ili masne hrane te smanjenje konzumacije alkohola. Izvodljivo je izbjegavanje hrane za koju je sam pacijent utvrdio da se slabo podnosi, pod uvjetom da rezultirajuće ograničenje nije preopsežno. Konačno, farmakološke mjere poput upotrebe spazmolitika, antidijareja ili laksativa ili, ovisno o simptomatskom profilu, određenih antibiotika i antidepresiva u malim dozama, trebaju se propisati prije nego što se odlučite za dijetu s niskim udjelom FODMAP. "
Također se mora uzeti u obzir da prehranu s malim udjelom FODMAP, ograničavajući konzumaciju velikog broja namirnica, mora nadgledati endokrinolog ili dijetetičar-nutricionist.
FODMAP: popis namirnica koje treba izbjegavati
To su namirnice koje ljudi koji pate od sindroma iritabilnog crijeva i bolesti sa sličnim simptomima vjerojatno ne podnose dobro:
Žitarice, povrće i gomolji
- Integralna riža
- Slatki krumpir
- Ječam i derivati (brašno, pahuljice …)
- Raž i derivati (brašno, pahuljice …)
- Kamut i derivati (brašno, pahuljice …)
- Mahunarke (slanutak, leća, grah …)
- Pšenica i derivati (mekinje, kus-kus, brašno …)
MLIJEČNI PROIZVODI
- Kravlje, kozje i ovčje mlijeko i svi njegovi derivati (jogurti, sirevi, kreme, sladoledi …)
POVRĆE I POVRĆE
- Češnjak
- Artičoka
- Brokula
- Luk i slično (ljutika …)
- Kupus
- Prokulica
- Karfiol
- Gljive
- Šparoga
- Grašak
- Poriluk
- Repa
- Kupus
- Gljive
VOĆE
- Avokado
- Marelice
- Kaki
- Trešnje
- Šljive
- Krema od jabuke
- Nar
- Sl
- Mango
- Jabuka
- Breskva (i slično: nektarina, Paragvajci …)
- Dunja
- Kupina
- Kruška
- Grejp
- Lubenica
- I sve suho voće
NUTS
- Indijski oraščić
- Pistacije
PROTEINSKA HRANA
- Prerađeno meso koje sadrži laktozu, gluten …
- Kobasice koje sadrže laktozu, gluten …
- Rakovi štapići
- Seitan
SLATKE
- Uobičajena guma i bomboni bez šećera
- Mliječna čokolada
- Zaslađivači: izomalt, manitol, ksilitol, maltitol i općenito završni slojevi u "ol"
- Fruktoza
- Melasa
- Džemovi i konzerve
- Med
- Agavin sirup
FODMAP: popis preporučene hrane
Ovo su namirnice koje vjerojatno dobro podnose ljudi koji pate od sindroma iritabilnog crijeva i bolesti sa sličnim simptomima:
Žitarice, povrće i gomolji
- Bijela riža i derivati (brašno, griz, palačinke …)
- Zob i derivati (mekinje, kruh, tjestenina, žitarice za doručak …)
- Žitarice bez glutena, laktoze i fruktoze
- Pir i derivati (kruh, tjestenina, žitarice za doručak …)
- Kukuruz i derivati (brašno, palenta, palačinke …)
- Sin
- Krumpir
- Kvinoja
- Sjemenke lana
- Sirka
- Tapioka
- Heljda
- Kasava i derivati (tapioka …)
MLIJEČNI PROIZVODI
- Biljna pića od badema, riže, zobi, kokosa, pira
- Mlijeko bez laktoze
- Maslac
- Margarin
- Sirevi bez laktoze
- Sušeni sušeni sirevi (vrsta Manchego ili parmezan)
- Jogurti bez laktoze
POVRĆE I POVRĆE
(Neke od ovih namirnica imaju ograničenu dnevnu dozu)
- Blitva
- Celer
- Patlidžan
- Zeleni izbojci
- Tikvica
- bundeva
- Kanoni
- Vlasac
- kineski kupus
- Paštrnjak
- Endivije
- Endivija
- Špinat
- Zeleni grah
- Zelena salata
- Krastavac
- Paprika
- Rukola
- Rajčica
- Mrkva
VOĆE
(Možete uzeti 1 komad ili ekvivalent ovog voća koji je dozvoljen u svakom obroku bez prekoračenja 3 komada dnevno ili njegov ekvivalent u soku)
- Borovnice
- Kokos
- kupina
- Jagode
- Kivi
- Vapno
- Limun
- Mandarina
- Dinja
- naranča
- Papaja
- Ananas
- Banana
- Grejp
- grožđe
NUTS
- Bademi (najviše 10)
- Lješnjaci (najviše 10)
- Orasi 4-5
- Sjemenke bundeve (najviše jedna žlica)
PROTEINSKA HRANA
- Meso
- Kobasice (bez glutena i laktoze)
- Jaja
- Školjka
- Riba
- Tofu
- Tempeh
SLATKE
- Aspartam
- Šećer
- Kakao u prahu
- Pregovarana čokolada bez mlijeka ili laktoze
- Saharin
- javorov sirup
Niski standardni prehrambeni izbornik FODMAP
- Doručak. Čaj, kava ili infuzija po želji s mlijekom bez laktoze ili biljnim pićima od riže, zobi, badema ili pira (ne soje) + 2 kriške kruha od pira sa serrano šunkom ili valjane zobi s jogurtom bez laktoze ili kuhanim u mlijeku bez pića od laktoze ili povrća od riže, zobi, badema ili pira (ne od soje) + 1 komad voća dozvoljenog (koji također može biti rezerviran za sredinu jutra)
- Hrana. Riža s povrćem (mrkva, tikvice, boranija, špinat) + losos sa salatom + 1 voće dozvoljeno
- Snack . 1 jogurt bez laktoze ili 1 voće dopušteno + 4 oraha ili 10 badema ili lješnjaka
- Večera. Dopuštena biljna krema (bez vrhnja i bez luka, poriluka ili češnjaka u umaku) + španjolski omlet (bez luka) + 1 dopušteno voće ili 1 jogurt bez laktoze
Niske faze prehrane FODMAP
Dijeta s niskim udjelom FODMAP ima tri faze:
- Faza eliminacije. Usmjereno je uklanjanje uobičajenog hranjenja hranom koja vjerojatno može pokrenuti probleme. Ova faza obično traje između 2 i 3 tjedna. Kao što objašnjava dr. Alcedo, "ovo je razdoblje dovoljno za procjenu je li uspjelo ili nije moglo prouzročiti poboljšanje simptoma."
- Faza ponovnog uvođenja. Nakon što su eliminirali hranu koja obično uzrokuje probleme, ona se uvodi malo po malo, kako bi se vidjelo kako organizam pogođene osobe reagira na njihovu konzumaciju.
- Završna faza ili personalizirano hranjenje. Znajući što osoba tolerira, a što ne nakon što je prošla fazu ponovnog uvođenja, date su neke smjernice za njihovu uobičajenu prehranu koja će se temeljiti na onome što tolerira ili ne tolerira. „Krajnji cilj je da ponovno uvođenje hrane bude onoliko cjelovito koliko to dopuštaju simptomi osobe koja se pridržavala prehrane, oslobađajući se što manje hrane. Danas je poznato da je raznolikost prehrane, posebno s obzirom na uobičajene izvore fermentiranih ugljikohidrata, poput voća i povrća, izravno povezana s povećanjem raznolikosti mikroorganizama koji čine našu mikrobiotu. Ovaj posljednji čimbenik očito je povezan s boljim zdravstvenim stanjima ”, kaže specijalist.
Koje nedostatke može uzrokovati dijeta s niskim udjelom FODMAP?
Ako se dugo slijedi dijeta s niskim udjelom FODMAP, to može „prouzročiti značajne prehrambene nedostatke - niži unos kalorija, antioksidansi, vitamini, željezo, kalcij itd. - kao trajna modifikacija mikrobiote s neizvjesnim i vjerojatno štetnim učincima ”, kaže dr. Alcedo.
Uz to, također se mora uzeti u obzir da se radi o dijetama koje uključuju veće ekonomske troškove i koje otežavaju svakodnevni život, jer ne možete lako dijeliti obroke, ići u restorane itd.
Kakve dugoročne učinke FODMAP dijeta može imati na crijevnu mikrobiotu
U principu, budući da je naznačeno restriktivno razdoblje vrlo kratko, 2 ili 3 tjedna, čini se da je utjecaj na crijevnu mikrobiotu neznatan ili čak nikakav. Ali, kako upozorava stručnjak, „ako se ograničenje FODMAP provodi dulje vrijeme, očekuje se smanjenje raznolikosti supstrata koji hrane mikrobiotu, što bi moglo dovesti do smanjenja njihove raznolikosti ili barem na promjene udjela svake mikrobne vrste "
To bi imalo posljedice ne samo na "gastrointestinalnu ravnotežu, već se nagađa i da bi moglo intervenirati u pojavi vanprobavnih poremećaja vrlo različite prirode (autoimunih, neuroloških, dermatoloških itd.)".
Da li doista niska FODMAP dijeta djeluje?
Postoje kvalitetna znanstvena istraživanja koja podupiru učinkovitost ove prehrane u smanjenju kratkoročnih simptoma kod pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva . Kako je objasnio specijalist, "poboljšanje nadutosti i bolova u trbuhu, nadimanja, proljeva i zatvora primijećeno je kod 50% do 75% ispitanika", dodajući da su "drugi istraživači zaključili da bi korist mogla održava se do 6 mjeseci ako se razdoblje ograničenja produlji preko preporučenih 2 tjedna, ali nema pouzdanih dugoročnih podataka. "
Zašto ne pomiješati prehranu s niskim udjelom FODMAP s prehranom bez glutena
Kao što stručnjak pojašnjava, "pokazalo se da i bezglutenska prehrana i dijeta s niskim udjelom FODMAP-a ili neki koji predlažu prehrambene preporuke koje se smatraju zdravima (uredile međunarodno poznate znanstvene udruge) pružaju kliničke koristi. Međutim, svaka od njih temelji se na različitim ograničenjima skupine hrane i primjenjiva je na različite podskupine pacijenata. Gluten je protein koji se nalazi u pšenici, ječmu i raži. Dijeta bez glutena trajna je mjera, primjenjiva uglavnom na celijakiju, alergičnu na gluten ili pšenicu, ili kojima je dijagnosticirana necelijakijska osjetljivost na pšenicu.Dijeta s niskim udjelom FODMAP lijek je primjenjiv samo privremeno na pacijente sa sindromom iritabilnog crijeva, što uključuje povlačenje glutena dodano ograničenju mnogih drugih namirnica koje sadrže ugljikohidrate, poput fruktoze i laktoze.
